AILECEK ŞANSLIYIZ

Tüm alanları eksiksiz ve doğru doldurunuz. * işaretli alanlar zorunludur.

Kişisel Bilgiler

Adınız *

Soyadınız *

Doğum Tarihiniz *

Doğum Yeriniz *

Cinsiyetiniz *

Erkek Kadın

Boyunuz

Kilonuz

İkametgah adresi *

Yaşadığınız Ülke *

Yaşadığınız Şehir *

Yaşadığınız Semt *

Köken olarak nerelisiniz?

Ev Telefonunuz

İş Telefonunuz

Cep Telefonunuz *

E-posta Adresiniz

Mesleğiniz nedir?

Yarışmaya katılırsanız size hangi aile yakınlarınız eşlik edecek?

İsimleri, yakınlık dereceleri ve yaşları nedir?

Aile ile beraber mi yaşıyorsunuz?

Ailede herhangi bir sağlık sorunu olan var mı?

Hayatınızı etkileyen olay ya da başka bir hikayeniz var mı?

Hayattaki en büyük hedefiniz nedir?

Sizce hayatınızda elde ettiğiniz en önemli başarınız neydi?

Daha önce hiç televizyona çıktınız mı? Çıktıysanız hangi programlar? *

Eklemek istediğiniz, bizimle paylaşmak istediğiniz bir şey var mı?

Fotoğrafınız(Max. 350 KB ve 1024x768 Px’den Küçük) *

En fazla 10 MB

Videonuz (Max: 100 MB)

Video yükleyebilirsiniz (isteğe bağlı). En fazla 200 MB — MP4, AVI, MOV, WMV, WEBM

Sözleşmeler ve Onaylar

Kullanım Şartları

Kullanım Şartları metnini okudum ve kabul ediyorum. *

Kişisel Verilerin Kullanımı

İşbu başvuru formunu doldururken verdiğim her türlü görsel ve/veya işitsel verimin tümünün ya da bir kısmının TV8 ve grup şirketlerine ait televizyon kanallarındaki programlarda ve başta www.acunn.com ve Youtube kanalları olmak üzere her türlü dijital mecrada kullanılmak üzere işlenmesine, aktarılmasına ve saklanmasına onay veriyorum.

256-bit SSL şifreli bağlantı